Родители маленьких детей постоянно слышат одну и ту же фразу: «Все дети развиваются по-разному». И это действительно так. Один ребёнок начинает говорить раньше, другой позже, кто-то быстрее осваивает ходьбу, а кто-то дольше присматривается к окружающему миру. Но иногда у родителей всё равно остаётся ощущение, что дело не просто в индивидуальном темпе: малыш мало взаимодействует со взрослыми, заметно отстаёт в освоении каких-то навыков или развитие вызывает другие вопросы. В Беларуси в такой ситуации не обязательно ждать, пока проблема станет очевидной или появится диагноз. Для детей от рождения до трёх лет работает система раннего вмешательства.

Что такое раннее вмешательство

Раннее вмешательство — это комплексная помощь детям до трёх лет, у которых уже есть задержка или нарушение развития либо существует риск их возникновения, а также их семьям. Речь идёт не только о лечении какого-то конкретного заболевания. Специалисты оценивают развитие ребёнка, его потребности и сильные стороны, помогают семье понять, какую поддержку можно встроить в обычную жизнь малыша — игру, общение, кормление и другие повседневные занятия. UNICEF подчёркивает, что задача такого подхода — не «подогнать» ребёнка под определённую норму, а вовремя помочь ему максимально использовать собственные возможности.

Система раннего вмешательства развивается в Беларуси с 2002 года, а с 2007 года эту работу поддерживает UNICEF. По актуальным данным организации, сейчас в стране работают 47 центров раннего вмешательства при поликлиниках. При этом потребность в такой помощи значительно выше существующего охвата: по оценке исследования, проведённого при поддержке UNICEF, потенциально в услугах раннего вмешательства ежегодно нуждаются около 45 тысяч маленьких детей. В рамках программы на 2026–2030 годы планируется дальнейшее развитие системы и открытие новых центров.

Обращаться можно не только тогда, когда уже есть диагноз

Это, пожалуй, главное, что стоит знать родителям. Центры раннего вмешательства работают не только с детьми, у которых уже подтверждено заболевание или нарушение развития. Помощь предусмотрена и в ситуации, когда существует риск задержки развития или у родителей просто появились опасения. Среди детей, которым особенно может понадобиться такая поддержка, UNICEF называет малышей с задержками развития, врождёнными патологиями, недоношенных детей, детей с низкой массой тела при рождении и перенёсших операции после рождения.

Развитие ребёнка оценивают не по одному навыку. Специалисты обращают внимание на то, как малыш двигается, общается, играет, взаимодействует со взрослыми и окружающим миром. Именно поэтому отсутствие одного конкретного навыка к определённой дате само по себе ещё не означает нарушение. Международные рекомендации по наблюдению за развитием также рассматривают навыки сразу в нескольких областях — двигательной, речевой, познавательной и социально-эмоциональной. Такие возрастные ориентиры помогают заметить возможные трудности, но не используются родителями для самостоятельной постановки диагноза.

Если что-то в развитии малыша настораживает, ждать следующего обязательного осмотра или надеяться, что «перерастёт», необязательно. Даже сам вопрос родителя уже может быть достаточной причиной обсудить развитие ребёнка со специалистом.

Куда обращаться

Начать можно с участкового педиатра. Он оценит ситуацию и при необходимости направит ребёнка в центр раннего вмешательства. Но есть важный момент: направление врача для обращения в ЦРВ не обязательно. UNICEF прямо указывает, что родители могут самостоятельно связаться с центром и записаться на консультацию. Помощь в центрах оказывается бесплатно.

В центрах работают междисциплинарные команды. Состав может отличаться в разных учреждениях, но обычно в работу включены медицинские и другие специалисты, которые занимаются развитием маленьких детей: педиатры, неврологи, психологи, педагоги и другие специалисты. Сначала проводится оценка развития ребёнка и потребностей семьи, а затем при необходимости составляется индивидуальный план помощи. Родителям при этом не просто выдают список упражнений: один из принципов раннего вмешательства — помочь семье использовать обычные повседневные ситуации для поддержки развития ребёнка.

Центры работают во всех областях страны и в Минске. На странице UNICEF опубликован список с адресами и телефонами ЦРВ. В Минске, например, такие центры действуют на базе нескольких городских детских поликлиник, в том числе №1, №2, №3, №4, №7, №9, №10 и №15. Центры есть также в областных городах и ряде районных центров — Борисове, Молодечно, Солигорске, Барановичах, Пинске, Орше, Полоцке, Лиде, Мозыре, Бобруйске и других городах. Перед обращением лучше уточнить актуальный график и порядок записи непосредственно в выбранном центре.

Почему специалисты говорят именно о первых трёх годах

Первые годы жизни — период особенно интенсивного развития мозга и формирования новых навыков. По данным UNICEF, к трём годам мозг ребёнка достигает примерно 80% размера мозга взрослого человека, а нейронные связи в этот период формируются особенно быстро. Именно поэтому раннее выявление трудностей позволяет начать поддержку тогда, когда ребёнок активно учится двигаться, общаться, играть и взаимодействовать с людьми.

Это не означает, что существует жёсткий график, которому каждый ребёнок обязан соответствовать, и тем более не означает, что любое отставание от сверстников говорит о диагнозе. Смысл раннего вмешательства как раз в другом: не ждать, пока тревога родителей превратится в серьёзную проблему, а спокойно разобраться, действительно ли ребёнку нужна помощь. Иногда после оценки специалисты не находят причин для беспокойства. А если поддержка нужна, семья получает возможность начать её раньше.

Поэтому фраза «он ещё маленький, подождём до трёх» подходит далеко не для каждой ситуации. Если родителя действительно беспокоит развитие ребёнка, обратиться за консультацией можно уже сейчас — и для этого не требуется ни установленный диагноз, ни направление врача.